строма Это структурная или соединительная ткань. Он был определен как структурная матрица, которая поддерживает и формирует различные органы. Этот тип ткани состоит из различных типов клеток и внеклеточных продуктов, которые вместе обеспечивают механическую и пищевую поддержку для любого органа.
Происхождение стромы является эмбриологическим и происходит от мезенхимальной ткани. Эта ткань является частью всех органов и тканей организма. У него нет определенных специфических функций, но без него ни один орган не будет работать правильно.
Его ткани рыхлые и нерегулярно плотные. Из различных типов условных тканей это наиболее распространенное.
- 1 Состав и структура
- 1.1-волокна соединительной ткани
- 1.2 — Стромальные клетки
- 2 типа соединительной ткани стромы
- 2.1 Свободный
- 2.2 Плотный Нерегулярный
- 3 Паренхима или строма
- 4 типа стром
- 4.1 Строма роговицы
- 4.2 Строма яичника
- 4.3 Другие стромы
- 5 Рак и опухоли
- 5.1 Молочная строма
- 5.2 Желудочно-кишечные стромальные опухоли
- 5.3 Стромальная опухоль половых связок
- 5.4 Другие виды рака, связанные со стромой
- 6 Ссылки
- Состав и структура
- -Волокно соединительной ткани
- Волокна типа I коллаген
- Эластичные волокна
- Волокна коллагена типа III
- -Стромальные клетки
- Фиксированные клетки
- Блуждающие или свободные клетки
- Типы соединительной ткани стромы
- свободный
- Нерегулярный плотный
- Паренхима или строма
- Типы стром
- Строма роговицы
- Яичниковая строма
- Другие стромы
- Рак и опухоли
- Молочная строма
- Желудочно-кишечные стромальные опухоли
- Стромальная опухоль половых связок
- Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
- Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
- Расшифровка терминов, используемых для описания качества взятого материала
- Наиболее распространённые причины неадекватности мазков
- Заполнение данных цитограммы
- Что видит врач при проведении цитологии
- Состав мазка на цитологию в норме в разные возрастные периоды
- Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов
- Рак и предрак шейки матки.
- Вы можете сдать со скидкой в интернет-магазине
- I. ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ
- II. ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ
- III. РАК
- ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- 💡 Видео
Видео:Опухоли стромы полового тяжа. Взгляд морфологаСкачать
Состав и структура
Строма представляет собой соединительную ткань, которая состоит из значительного количества внеклеточного матрикса. Эта матрица состоит из своего рода геля, жидкого и вязкого, также называемого аморфным основным веществом, и волокнистой соединительной ткани..
-Волокно соединительной ткани
Волокна типа I коллаген
Они имеют очень маленький размер (до одной миллионной от 1 мм) и образуют цепочки. Они присутствуют в разных частях тела, таких как кости и сухожилия. Они обеспечивают поддержку, сопротивление и растяжение в тканях, которые составляют.
Эластичные волокна
Волокна этого типа довольно тонкие (примерно от 0,2 до 1 микрометра). Они преломляют свет и имеют желтоватую окраску. Клетки, из которых он состоит, имеют мезодермальное происхождение. Они присутствуют в артериях, легких и других органах, которые должны быть эластичными и устойчивыми к стрессу и давлению.
Волокна коллагена типа III
Характерные волокна рыхлой соединительной ткани распространены в эпидермисе и строме разных типов желез. Это формирует волокна 50 нанометров, также названные ретикулярными волокнами. Они выполняют функцию поддержки расширяющихся органов, таких как желудок.
-Стромальные клетки
Существует два типа клеток соединительной ткани стромы: фиксированные клетки и ошибочные или свободные клетки:
Фиксированные клетки
Эти клетки характеризуются постоянством или фиксацией в ткани. Они участвуют в формировании и поддержании ткани, где они живут. Примерами фиксированных клеток являются: фибробласты, ретикулярные и жировые клетки.
Блуждающие или свободные клетки
Это клетки, которые попадают в ткани через кровь, как часть иммунного ответа на воспалительный процесс. Примерами ровинга или свободных клеток являются: полиморфноядерные макрофаги, лимфоциты и гранулоциты.
Видео:Шейка матки | Элементарная гистологияСкачать
Типы соединительной ткани стромы
свободный
Соединительная ткань рыхлой стромы представляет собой широко распространенную ткань в организме животных. Он находится под эпителиальной мембраной и железистым эпителием.
Он служит физической поддержкой кровеносных сосудов и нервов, которые снабжают эпителий. Они являются основным местом воспалительного ответа организма.
Нерегулярный плотный
Они представляют собой группу плотных внеклеточных волокон. Они представляют несколько клеток. Это не очень гибкий, но более устойчивый к тяге.
Видео:Строма опухолейСкачать
Паренхима или строма
Часто становится запутанным проводить различие между паренхимой и стромой. Строма является поддерживающей и поддерживающей соединительной тканью, которая не имеет специфической функции..
С другой стороны, паренхима известна как часть, которая выполняет определенную функцию в органе. Например, в мозге паренхима окажется нервной тканью (со специфической функцией передачи информации через нервные клетки), в то время как строма в этом случае будет кровеносными сосудами и соединительной тканью головного мозга..
Видео:Лекция № 6 для студентов 3 курса МПД, лечебного и педиатрического факультетов СГМУСкачать
Типы стром
Строма роговицы
Плотная и собственная соединительная ткань роговицы. Представляет коллагеновые листы в качестве основного компонента и кератоциты (модифицированные фибробласты). Содержит коллагеновые фибриллы и гликолизированные белки (протеогликаны)..
Строма роговицы характеризуется негибкостью, волокнистостью и устойчивостью. Его происхождение является эмбриональным и возникает или происходит от группы клеток, называемых нервным гребнем.
Яичниковая строма
Соединительная ткань богата кровеносными сосудами. С удлиненными стромальными клетками, эллипсоидальными и с относительно узкими конечностями, что в центральной части. Также представлены ретикулярные и коллагеновые клетки..
Другие стромы
Другие типы стромы включают: эпителиальную строму почек (соединительная ткань, кровеносные сосуды и нервы почки), селезенку (волокнистая соединительная ткань), мозг (соединительная ткань, нервные и кровеносные сосуды в головном мозге), тимус костного мозга и радужки.
Видео:ОпухолиСкачать
Рак и опухоли
Научное исследование, проведенное Институтом биомедицинских исследований Bellvitge и Каталонским институтом онкологии (Испания), установило, что клетки, из которых состоит строма, способствуют распространению или распространению рака в организме..
Эти исследователи заметили, что здоровые клетки (стромы), которые окружают область опухоли при некоторых формах рака, находятся в количествах, прямо пропорциональных агрессивности опухоли.
То есть, чем агрессивнее рак или опухоль, тем больше будет количество стромальных клеток, окружающих пораженный участок..
Фактически, другое открытие показывает, что строма усложняет фармакологическое лечение и способствует распространению рака через кровоток (метастазирование)..
Молочная строма
Строма при раке молочной железы связана с иммунными клетками, фибробластами, миофибробластами и макрофагами. В патологии было показано, что строма в значительной степени способствует опухолевой опухоли молочной железы.
Желудочно-кишечные стромальные опухоли
Это заболевание напрямую влияет на соединительную ткань. Он возникает, когда интерстициальные клетки Кахала становятся злокачественными. Эти клетки распространены в желудочно-кишечном тракте, и рак может возникнуть от желудка до заднего прохода.
Однако иногда желудочно-кишечный стромальный рак может появляться в таких органах, как печень или поджелудочная железа и даже простата..
Стромальная опухоль половых связок
Считается очень редким видом рака. Это рак, который поражает как яичники, так и яички (в разном проценте).
Он возникает из клеток слизистой оболочки (клетки Сертоли), клеток гранулезы и фибропластов стромы. У женщин может появиться злокачественная форма, которая может атаковать в любом возрасте, тем не менее она чаще встречается на фертильной стадии или в постменопаузе..
Видео:Кольпоскопия l Пустотина О. А.Скачать
Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/01/rasshifrovka-citologii-interpretacija-dannyh-po-rezultatam-citologicheskogo-analiza.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/01/rasshifrovka-citologii-interpretacija-dannyh-po-rezultatam-citologicheskogo-analiza-900×600.jpg» title=»Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа»>
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
- Запись опубликована: 03.01.2020
- Время чтения: 1 mins read
Вверху бланка указывается дата поступления материала. Это нужно чтобы знать, когда именно проводилось исследование. Кроме этого указывается качество материала.
Видео:Состав и фенотип опухолевой стромы как маркер прогноза заболеванияСкачать
Расшифровка терминов, используемых для описания качества взятого материала
Качество мазка | Описание |
Адекватный | Качество мазка позволяет провести полноценное исследование |
Недостаточно адекватный | Анализ провести можно, но его результаты будут сомнительными. Указываются причины, которые могут снизить достоверность диагностики, |
Неадекватный | Материал плохой, не подходящий для проведения цитологии |
Видео:Патанатомия 13. Заболевания женских половых органов и молочных железСкачать
Наиболее распространённые причины неадекватности мазков
Причина | Чем вызвано | Как избежать |
Плохое качество материала, вызванное неправильным взятием мазков | Плохо удалены вагинальные выделения, шейка недостаточно хорошо выведена в зеркалах | Обращение к опытному гинекологу, хорошо владеющему методикой получения цитологического материала |
Видео:Патологическая анатомия №1 "Стромально-сосудистые дистрофии"Скачать
Заполнение данных цитограммы
В этом разделе описываются результаты цитограммы – цитологического анализа, который может быть:
- Без особенностей. Цитологическая (клеточная) картина, которую видит врач-цитолог, соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла. Такая запись указывает на отсутствие патологических процессов.
- С возрастными изменениями. В климактерическом или предклимактерическом возрасте из-за снижения уровня гормонов и возрастных изменений тканей мазок будет отличаться от результатов цитологии молодой женщины. Наличие только возрастных изменений считается вариантом нормы
Видео:Онконастороженность: профилактика рака шейки маткиСкачать
Что видит врач при проведении цитологии
Чтобы понять, какие клетки может увидеть врач при проведении цитологии, нужно представить строение эпителия – ткани, покрывающей шейку матки и цервикальный канал.
Многослойный плоский эпителий, покрывающий снаружи шейку матки, состоит из нескольких слоев:
- Базального и расположенного над ним парабазального. Эта ткань состоит из клеток, имеющих небольшой размер и крупное ядро – центральную часть клетки, в которой хранится генетическая информация.
- Сверху над парабазальным расположен промежуточный слой. Его клетки вытянутые (веретенообразные) с мелкими ядрами.
- Самый верхний слой называется поверхностным. Он состоит из крупных клеток с большими ядрами двух типов – пикнотичными (сморщенными) и везикулярными (пузырьковидными).
Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, выстлан однослойным цилиндрическим (железистым) эпителием. Внутри него находятся железы, выделяющие слизь, которая смазывает слизистую.
В мазок во время взятия анализа попадают все виды клеток, но в разных отделах шейки они встречаются в различных количествах. Цитология также зависит от возраста женщины.
Видео:Редкие формы кератитовСкачать
Состав мазка на цитологию в норме в разные возрастные периоды
Область шейки матки | Репродуктивный период | Пременопауза и менопауза |
Наружная поверхность шейки (эктоцервикс) | Основная масса – клетки поверхностного слоя эпителия. Наблюдается небольшое число других типов клеток шейки матки – парабазальных, промежуточных, цилиндрических | За счёт возрастного истончения эпителия часто встречаются атрофический тип мазка. В нем, кроме поверхностных, обнаруживается большое количество клеток более глубоких слоев – промежуточных, парабазальных |
Цервикальный канал (эндоцервикс) | Клетки цилиндрического (железистого) эпителия, выстилающего эту часть шейки матки | Граница двух видов эпителия, которая у молодой женщины находится на поверхности шейки, в климактерическом периоде сдвигается внутрь цервикального канала. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки, характерные для обоих видов тканей |
Переходная зона – граница двух типов эпителия, покрывающих наружную поверхность шейки матки и цервикальный канал | В этой области обнаруживаются клетки, характерные для обоих типов тканей. Присутствуют клетки метаплазированного (незрелого) эпителия, которые после созревания распределяются на цервикальный канал и поверхностный слой шейки. | Мазок, в основном, состоит из зрелых клеток эпителия. Незрелых (метаплазированных) – очень мало. Это связано с угасанием репродуктивной функции организма |
Видео:Заболевания роговицы и склерыСкачать
Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов
В протоколе цитологического исследования имеется раздел, в котором указывается соответствие полученных результатов тому или иному заболеванию. Это позволяет врачу-гинекологу правильно расшифровать анализ и поставить верный диагноз.
Цитологический анализ, соответствующий пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия – неблагоприятный признак. Резкое увеличение неправильно развитых (атипичных) железистых клеток указывает на предрак (дисплазию) которая может переходить в злокачественную опухоль – аденокарциному.
Мазок, соответствующий гиперкератозу, указывает на предраковые патологии и онкологию. В норме эпителий шейки матки мягкий, не имеющий жёстких участков. Однако при предраковых поражениях (дисплазии, лейкоплакии, эрозии – эктопии) и злокачественных процессах развитие клеток нарушается, и они становятся плотными – роговыми. Такое состояние называется кератозом (дискератозом).
Существует три степени дискератоза:
- Паракератоз – самая слабая степень. В этом случае строение клеток максимально приближено к нормальному.
- Гиперкератоз – при этой патологии клетки становятся плотными и блестящими. Внутри них находится плотное вещество – кератин.
- Акантоз – наиболее выраженная степень дискератоза, при которой происходит прорастание ороговевших клеток вглубь тканей.
При обнаружении признаков гиперкератоза требуется проведение дополнительной диагностики и лечение выявленных патологий. У таких пациенток велик риск развития распространённой (инвазивной) формы рака.
При цитологической картине, соответствующей воспалительному процессу, в мазке присутствуют большое количество лейкоцитов, возбудители половых инфекций, грибки молочницы. В анализе указывается степень выраженности воспаления, которая может быть слабой, умеренной и сильной.
При цитологической картине, соответствующей бактериальному вагинозу, в мазке находят большое количество условно-патогенной флоры – микроорганизмов, которые в обычных условиях находятся в половых путях, не вызывая проблем. Обнаружение условно-патогенной флоры в результатах цитологии говорит о гибели здоровой флоры половых путей и разрастании патологической.
Бактериальный вагиноз развивается при снижении иммунитета, лечении антибиотиками и других причинах, приводящих к нарушению микробного дисбаланса
При воспалительном типе мазка в результатах анализа указывается этиологический фактор – микроорганизмы, которые вызвали такой процесс. Однако цитология не всегда позволяет найти «виновников» болезни. Поэтому таким женщинам нужно сдать анализ на флору, выявляющий возбудителей инфекций. Оптимальный вариант – исследование Фемофлор, применяемое в Университетской клинике для одновременного обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов.
Цитологическая картина, соответствующая атрофическому кольпиту обнаруживается у женщин в постменопаузе. При этом заболевании возникает воспалительный процесс, связанный со снижением уровня гормонов и изменением свойств слизистой половых путей.
У женщин в мазках обнаруживаются:
- Признаки дискератоза (ороговения) разной степени.
- Резервноклеточная гиперплазия – замена истощенного слоя цилиндрического эпителия канала шейки матки резервными клетками, находящимися под ним.
- Плоскоклеточная метаплазия – замещение эпителия шейки матки молодыми клетками. Опасен вариант метаплазии с атипией, который указывает на предраковое перерождение или на раковую опухоль.
Сочетание постоянного вялотекущего воспалительного процесса и климактерического периода значительно увеличивает риск онкологии, поэтому таким женщинам обязательно нужен углубленный врачебный контроль.
Видео:Электив. Одонтогенные опухолиСкачать
Рак и предрак шейки матки.
материал подготовлен врачом гинекологом-онкологом, к.м.н. Паяниди Ю.Г.
Вы можете сдать со скидкой в интернет-магазине
Следует отметить, что до настоящего времени продолжаются дискуссии относительно классификации дисплазии и преинвазивного рака шейки матки. Европейская Экспертная Группа, разрабатывающая Европейскую обобщенную обучающую программу, предложила следующую классификацию изменений эпителия шейки матки:
- SEA (squamous epithelial abnormalities) — доброкачественные изменения плоского эпителия;
- Койлоциты без изменений, позволяющих предположить CIN;
- Squamous cell changes — изменения плоского эпителия без четких признаков опухоли;
- CIN-I — дисплазия легкой степени;
- CIN-II — дисплазия умеренной степени;
- CIN-III — интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени, понятие объединяет тяжелую дисплазию и внутриэпителиальный рак (CIS — carcinoma in situ);
- Рак, подозрительный на инвазию;
- Инвазивный плоскоклеточный рак.
Параллельно Национальный Институт Рака в США разработал и предложил для практического применения классификацию, которая получила название «система Bethesda» (1989, 1991 гг.). Согласно этой классификации, выделяют следующие изменения эпителия шейки матки:
- ASCUS (atipical squamous cells of undetermined significance) — атипические клетки плоского эпителия неопределенного происхождения;
- LSIL (Low-grade Intraepitelial Lesion) — поражение эпителия легкой степени или CIN-I;
- HSIL (High-grade Intraepitelial Lesion) — поражение эпителия тяжелой степени, понятие объединяет дисплазию умеренной степени, дисплазию тяжелой степени и внутриэпителиальный рак (CIN-II и CIN-III соответственно);
- Плоскоклеточный рак.
В нашей стране широкое распространение, как наиболее приемлемой для практического использования, получила Классификация патологических процессов шейки матки, предложенная И.А.Яковлевой и Б.Г.Кукутэ в 1977 г.
Видео:🦵 Плоскоклеточный рак кожи на ноге. Клинический случай №942Скачать
I. ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ
- Гиперпластические процессы, связанные с гормональными нарушениями:
- а) эндоцервикоз (простой, пролиферирующий);
- б) полип (простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся);
- в) папилломы;
- г) лейкоплакия (без атипии);
- д) эндометриоз.
- Воспаление:
- а) истинные эрозии;
- б) цервициты.
- Посттравматические процессы:
- а) разрывы;
- б) эктропион;
- в) рубцовые изменения;
- г) шеечно-влагалищные свищи.
Видео:Общее морфология опухолейСкачать
II. ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ
- Дисплазии.
- Лейкоплакия с атипией.
- Эритроплакия.
- Аденоматоз.
Видео:Современная классификация опухолей молочной железыСкачать
III. РАК
- Преклинические формы:
- внутриэпителиальная карцинома;
- рак с началом инвазии;
- микрокарцинома.
- Клинические формы:
- С 1 по 4 стадию заболевания.
- Плоскоклеточный рак.
- Железистый рак.
- Низкодифференцированный рак.
Видео:Патология - Лекция - ОпухолиСкачать
ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Частота выявления фоновых заболеваний зависит от контингента обследуемых женщин, прежде всего от их возраста, имеющихся профессиональных вредностей, навыков личной и половой гигиены и многого другого. По данным Ч.Б.Викшрайтиса, при отсутствии профессиональных вредностей фоновые заболевания встречаются у 5,3% женщин, по данным О.Л.Смахтиной — у 8,4%. Однако большинство авторов приводят более высокие показатели — 38,5%. Это значит, что в течение жизни, в основном в молодом возрасте, эти заболевания наблюдаются более чем у одной трети женщин.
Наиболее частой патологией в группе дисгормональных процессов являются эндоцервикозы. По данным И.А.Яковлевой, с морфологической точки зрения они неоднотипны. Простая форма эндоцервикоза характеризуется наличием железистых структур без признаков их повышенного образования. Для пролиферирующих форм типично новообразование железистых структур, что свидетельствует о прогрессировании процесса. Для железистой псевдоэрозии характерно наличие в подлежащей строме железистых образований, вокруг которых нередко отмечается воспалительная инфильтрация. При папиллярной псевдоэрозии происходит разрастание стромы эпителия в виде сосочков, покрытых многорядным цилиндрическим эпителием. При эпидермизирующейся псевдоэрозии на фоне железистого эпителия участками встречается метапластический и многослойный плоский эпителий.
По данным А.Ф.Куперта, в 81,1% случаев эндоцервикоз был диагностирован у беременных женщин. У 55,1% из них эндоцервикоз выявлен вскоре после родов, у 10,8% — после медицинского аборта и у 2,9% — после самопроизвольного выкидыша в поздние сроки беременности. В 12,3% случаев эндоцервикоз развился во время беременности и сохранился после ее окончания.
Наличие цилиндрического эпителия за границей наружного зева на влагалищной порции шейки матки еще Н.Hinselmann предложил назвать эктопией. Частота встречаемости последней составляет 10-15% от всех заболеваний эктоцервикса у женщин в возрасте моложе 30 лет. Различают посттравматическую, врожденную и дисгормональную эктопию. Посттравматическая эктопия возникает после травмы в родах или во время аборта. При врожденной или «физиологической» эктопии у девочек, девушек и молодых женщин стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия может располагаться снаружи от наружного зева в 6-8% случаев (В.П.Козаченко). Некоторые авторы считают подобные изменения шейки матки вариантом нормы, не требующим какого-либо специального лечения. У женщин более старшего возраста такое расположение цилиндрического эпителия является следствием гормональных расстройств. Область замещения одного эпителия другим получила название «зоны трансформации» или «зоны превращения». Чаще всего эта зона наблюдается в возрасте 28-40 лет и требует пристального внимания врача, так как именно в ней, как правило, происходит формирование будущего атипического процесса. Эпидермизация данной зоны протекает длительно и под влиянием неблагоприятных факторов может нарушаться. Цилиндрический эпителий, обладая высокой регенеративной способностью, проникает вглубь ткани шейки матки и образует ветвящиеся ходы, которые в процессе эпидермизации могут перекрываться многослойным плоским эпителием, в результате чего образуются ретенционные кисты.
Полип эндоцервикса представляет собой разрастание слизистой оболочки канала шейки матки с вовлечением в процесс подлежащей соединительной ткани. Полипы возникают у 5-11% больных в возрасте, как правило, старше 40 лет. Чаще встречаются единичные, реже множественные полипы, получившие название полипоза. Их величина и форма разнообразны, поверхность гладкая, консистенция мягкая, цвет обычно темно-розовый, при нарушении кровообращения — темно-фиолетовый. Основание полипа (ножка), тонкое или широкое, располагается в средней или верхней трети цервикального канала. Полип, покрытый цилиндрическим эпителием, называется железистым, многослойным плоским эпителием — эпидермизирующимся (последний чаще подвергается малигнизации).
Папиллома представляет собой бородавчатое разрастание многослойного плоского эпителия с явлениями ороговения. Поверхность розовая или белесоватая, четко граничит с окружающими тканями. Кольпоскопическое исследование позволяет установить сосочковую структуру папилломы. В каждом сосочке определяется сосудистая петля красного цвета, причем при разрастании папилломы характер сосудистой сети не изменяется. Закономерное повторение сосудистого рисунка папилломы есть проявление адаптивной сосудистой гипертрофии. Нередко из-за частичного или полного ороговения поверхность становится белесоватой и сосудистый рисунок виден не так четко.
Лейкоплакия — патологический процесс многослойного плоского эпителия, сопровождающийся повышенным ороговением и нарушением функции гликогенообразования. Среди заболеваний шейки матки лейкоплакия наблюдается у 6% больных. Определение лейкоплакии при визуальном осмотре зависит от степени ороговения. При полном ороговении лейкоплакия выглядит как белый налет с матовым оттенком или плотные белые бляшки. По литературным данным, выраженная лейкоплакия в 17,5% случаев сочетается с дисплазией и в 31,6% — с внутриэпителиальной и микроинвазивной карциномой.
Эндометриоз — это процесс трансплантации эндометрия на раневую поверхность шейки матки. Наиболее часто встречается на влагалищной порции шейки матки, реже — в цервикальном канале. Визуально определяются округлые образования небольших размеров, темно-фиолетового цвета. Важным клиническим признаком эндометриоза являются скудные кровянистые выделения до и после месячных. Наиболее часто эндометриоз наблюдается после диатермохирургического лечения (по данным различных авторов, от 9 до 17% случаев).
Среди воспалительных заболеваний шейки матки цервициты неспецифической этиологии наиболее распространены и составляют до 70% всех воспалительных процессов цервикального канала. Нередко они предшествуют или сопутствуют другим фоновым заболеваниям. Различают очаговый и диффузный неспецифический цервициты. Последний встречается наиболее часто. Поражая в основном женщин репродуктивного возраста, цервицит поддерживает фоновый или предраковый процесс, является относительным противопоказанием для проведения биопсий, фракционных диагностических выскабливанй, диатермокоагуляций и диатермоконизаций шейки матки, симулирует картины клеточной атипии при онкологических исследованиях. Заболевание характеризуется длительным и затяжным течением с частыми периодами обострений, трудно поддается медикаментозному лечению. Последнее связано с тем, что в хронической стадии воспаления микробный фактор утрачивает свою ведущую роль и поражение приобретает полисистемный характер. Это проявляется в виде сложной сосудисто-мезенхимальной реакции пораженной ткани.
При кольпоскопическом обследовании женщин с фоновыми заболеваниями встречаются стандартные кольпоскопические картины или их комбинация. Так, при неспецифическом цервиците слизистая оболочка шейки матки гиперемирована, отечна, определяются точечные кровоизлияния и экскориации эпителия, иногда обнаруживаются удлиненные петли сосудов. Отдельные участки эпителия возвышаются и имеют желто-красный цвет с небольшим белым налетом. При нанесении раствора Люголя наблюдается их светло-коричневое окрашивание без четких границ. Эктопия цилиндрического эпителия различной степени выраженности представлена его участками, где сквозь эпителий прослеживаются тонкие сосуды петлеобразной формы. При нанесении 3%-ного раствора уксусной кислоты, вызывающей сокращение сосудов, четко определяется сосочковый характер поверхности. Зона превращения с законченной и незаконченной трансформацией особенно хорошо дифференцируется при проведении уксусной пробы. В первом случае на фоне цилиндрического эпителия имеются островки многослойного плоского эпителия с гладким рельефом и выводными протоками, во втором — ретенционные кисты, покрытые многослойным плоским эпителием. Лейкоплакия представляет собой белесоватые участки различных размеров с перламутровым блеском, лишенные сосудов и топографически связанные с зоной трансформации или смежными с ней областями.
💡 Видео
Низкодифференцированный неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки с метастазами.Скачать
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. Рекомендации РОАГ 2020Скачать
Особенности иммунных поражений роговицы и конъюнктивыСкачать